政协剑阁县第十届委员会第五次会议 委员、列席人员及工作人员个人健康监测记录表

政协剑阁县第十届委员会第五次会议

委员、列席人员及工作人员个人健康监测记录表

姓名:            性别:          年龄:         类别:                     联系电话:                    

注: 1.“体温"填水银温度表腋下温度，其他病状填写相应情况:包括寒战、咳嗽、咳痰、咽痛、打喷嚏、流涕、鼻塞、头痛、乏力、肌肉酸痛、关节酸痛、气促、呼吸困难、胸闷、结膜充血、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、黄疸等或无(如病状-栏填写空间不够可自行附页)

2.监测信息如有异常请及时报告。委员分别向联系服务县政协各专委会联络人员报告，列席人员向大会组织组联络人员报告，工作人员分别向各自的筹备工作组联络人员报告。各组联络人员收到情况后及时报秘书组汇总,再由秘书组统报"两会疫情防控领导小组处理。

3.本表由本人亲笔填写，“两会”报到时交各委员小组工作人员。

4.类别填写委员、列席人员、工作人员。